위와 대장을 검사하는 방법에는 일반내시경과 수면내시경이 있습니다. 수면내시경의 부작용 때문에 무조건 수면내시경만을 고집할 수는 없으며, 수검자의 건강상태에 따라 고통스럽지만 일반내시경을 받아야 되는 경우도 있습니다. 오늘은 일반내시경과 수면내시경의 장단점, 그리고 수면내시경을 받을 수 없는 경우는 어떤 경우인지에 대해 알아보도록 하겠습니다.
일반내시경의 장단점
긴 호스의 형태를 띠고 있는 내시경은 입으로 삽입해 위의 상태를 확인하거나 항문으로 삽입해 대장의 상태를 확인할 수 있습니다.
- 식도나 항문을 통해 내시경 장비를 삽입할 때 고통이 따를 수밖에 없으며, 위내시경의 경우 대부분의 환자들이 구역감이나 인후통, 질식감을 호소하며, 대장내시경의 경우도 참기 힘든 통증을 호소하게 됩니다.
- 일반내시경도 삽입시 통증 및 이물감을 경감시키기 위해 분무식이나 가글 형태의 국소 마취제를 사용합니다.
장점
1. 국소마취 또는 진행중 평가(Conscious sedation)를 통해 환자가 의식을 유지하면서 내시경을 받을 수 있습니다.
- 진행중 평가란 수면마취보다 더 약한 수준의 마취로서, 치과 시술등과 같은 곳에서 많이 사용되는 방법입니다.
2. 비교적 안전하며, 대부분의 환자가 응급 상황에서도 일반 내시경을 받을 수 있습니다.
- 약물 부작용이 없습니다.
3. 수면내시경에 비해 상대적으로 저렴한 비용으로 검사를 받을 수 있습니다.
4. 회복시간이 불필요하므로, 검사시간이 적게 듭니다.
- 응급 내시경 검사나 간단한 진단적 검사에서 사용됩니다.
단점
1. 내시경 검사 진행 시 불편하거나 긴장할 수 있습니다.
- 검사가 불편하고 고통스러울 수 있습니다.
2. 민감한 환자의 경우, 정확한 진단이 어려울 수 있습니다.
- 구역질이나 고통을 호소하게 되면 자세한 관찰이 어려울 수 있습니다.
수면내시경의 장단점
수면내시경의 정확한 의료 명칭은 '의식 하 진정내시경'이라고 합니다.
내시경 전 진정수면제로 인해 긴장이 풀어지며, 수면상태가 되므로 수월하게 검사를 받게 됩니다.
- 단, 진정수면제의 부작용으로 인해 저산소증이 유발될 수 있습니다.
장점
1. 환자는 수면 상태에서 내시경을 받으므로, 검사 동안 편안하고 불편함을 느끼지 않을 수 있습니다.
2. 수면 상태에서 진행되므로, 더 깊은 조사와 더 많은 시간을 할애하여 정확한 진단이 가능합니다.
- 검사하는 의료인도 좀 더 꼼꼼히 관찰할 수 있습니다.
3. 감각적으로 불편한 상황에서 벗어나고, 높은 불안감을 줄일 수 있습니다.
단점
1. 마취를 위한 추가적인 비용과 마취에 따른 일부 위험이 있습니다.
- 약제비용이 추가로 발생합니다.
- 두통, 오심, 구토등의 약물부작용 및 심할 경우 부정맥, 호흡부전, 사망등의 심각한 부작용도 따를 수 있습니다.
2. 기저질환 및 심각한 체중 문제를 가진 환자들은 수면내시경이 어려울 수 있습니다.
- 전문의와 상담 시 심각한 기저질환을 가지고 있는 수검자는 일반내시경을 받아야 할 수도 있습니다.
3. 회복시간이 추가로 필요합니다.
- 회복 중 낙상의 문제도 있으며, 내시경 후 운전부주의에 의한 사고의 가능성도 있습니다.
수면내시경을 받을 수 없는 경우는?
수면내시경은 소화기 내시경 중 하나로, 환자에게 진행 중인 시술 동안 마취제를 투여하여 환자가 무의식인 상태로 편안하게 있을 수 있도록 돕는 방법입니다. 그러나 일부 상황에서는 수면내시경을 받을 수 없는 경우가 있습니다.
1. 마취제 성분에 대한 알레르기 반응이나 민감성이 있는 경우 수면내시경은 적합하지 않을 수 있습니다.
2. 심한 심혈관 질환, 호흡기 질환, 혹은 신장 기능 이상 등으로 인해 마취를 시행할 수 없는 경우에는 수면내시경을 피해야 합니다.
3. 임신 중에는 마취제 사용이 제한될 수 있으며, 이 경우 다른 대체 방법이 선택될 수 있습니다.
4. 몸무게나 체질량 지수(BMI) 등이 일정 수준 (BMI가 30) 이상인 경우, 수면내시경 검사 전에 의사와 상담하여 적합한 방법을 결정해야 합니다.
5. 심각한 기저 질환 또는 환자의 전반적인 건강 상태가 수면내시경을 받기에 적합하지 않은 경우가 있습니다.
- 심근경색, 심부전, 협심증 등과 같은 심혈관 질환은 심각한 기저 질환에 해당됩니다.
- 만성폐쇄성폐질환(COPD), 심한 천식 등 호흡기 기능에 영향을 주는 질환들은 수면내시경을 받을 때에 주의가 필요할 수 있습니다.
- 신부전, 신장 결석 등으로 신장 기능이 심각하게 저하된 경우도 위험 요소로 작용할 수 있습니다.
- 일부 종류의 암 질환은 수면내시경을 받기 전에 환자의 건강 상태를 신중하게 평가해야 합니다.
- 면역 기능이 심각하게 약화된 경우에는 감염의 위험이 증가할 수 있으므로 수면내시경이 적절하지 않을 수 있습니다.
- 당뇨병으로 인해 발생하는 합병증으로, 신장, 심혈관, 눈 등에 영향을 미치는 경우가 있으므로 이 또한 의사와 상담 후 시술 방식을 결정해야 합니다.
위와 같은 상황에서는 의사와 함께 환자의 개별적인 상태를 평가하고 적합한 대체 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
수면내시경이 불가능한 경우에는 일반내시경이나 위장 조영술, 펩시노겐 검사, 짧은 시간 동안 사용되는 진행중 평가(Conscious sedation) 등의 방법이 사용될 수 있습니다.
진행중 평가(Conscious sedation)는 일부 진료나 시술을 받는 동안 환자의 불편함과 불안감을 최소화하기 위해 사용되는 의식 유지 상태의 마취 방법입니다.
- 이는 일반 마취나 수면 마취보다 약한 마취 수준으로 환자가 의식을 유지하면서 진료나 시술을 받을 수 있도록 하는 마취방법입니다.
- 대개 중환자실이나 수술실과 같이 복잡한 환경에서 보다 간단한 시술을 받는 환자들에게 적용됩니다. 일반적으로 내과적인 검사나 영상 검사, 내시경 검사, 치과 시술, 혈관 접근을 위한 카테터 삽입 등에 활용됩니다.
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