임신출산 진료비 지급대상 금액 사용기간 신청방법 잔액확인
건강보험 임신 출산 진료비 지원제도란 임신부와 영유아의 의료비 부담을 줄여주고자 임신 출산 관련 진료비 등의 본인부담금액을 일정한 금액 내에서 지원해 주는 제도를 말합니다. 오늘은 진료비 지급 대상과 지급금액, 이용권(국민행복카드) 사용기간, 신청방법, 잔액확인 방법 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.
지급 대상
1. 임신, 출산 (유산, 사산, 자궁 외 임신)이 확인된 건강보험 가입자 또는 피부양자
2. 2세 미만 영유아의 가입자 또는 피부양자의 법정대리인
- 출산한 가입자 또는 피부양자가 신청 전 사망한 경우 한정
3. 만 19세 이하의 경우 정부의 청소년 산모 임신, 출산 의료비 지원사업에 동시 신청이 가능합니다.
- 임신 확인일 기준 만 19세 이하의 경우에 한함
- 상세 문의 : 한국사회보장정보원 콜센터 (tel. 1566 - 3232) -> 4번 사회서비스 선택
지급 금액
1. 임신 1회당 일태아 100만 원, 다태아 140만 원 지급
- 신청 당시 분만취약지에 주민등록이 되어 있으면서 연속해서 30일 이상 거주한 임산부의 경우 20만 원 추가 지급
이 지급 금액은 각 지자체별로 추가 지원되는 출산지원금과는 별도의 지원금이오니, 각 지역별로 시행되고 있는 출산지원금 역시 확인해 보시기 바랍니다.
2. 청소년 산모의 경우 임신, 출산 의료비 지원금액 임신 1회당 120만 원 범위 내에서 추가 별도 지급
- 임신, 출산 진료비와는 별도로 지급됩니다.
사용 방법
1. 사용 방법은 국민행복카드를 발급받아 요양기간에서 본인 부담금을 결제하는 방식으로 사용하게 됩니다.
2. 병원뿐만 아니라 약국에서 영양제 구매 등도 가능합니다.
3. 직원분이 국민행복카드 바우처 결제 방법을 모르는 경우 할부 38개월로 입력하게 되면 바우처로 결제가 된다고 하니 참고하시기 바랍니다.
국민행복카드 발급 후 반드시 임신 출산 진료비 바우처 신청까지 해야 이용할 수 있습니다.
- 의료급여 수급권자의 경우 해당 시. 군. 구청으로 문의하시기 바랍니다.
사용 기간
1. 사용 시작일 : 국민행복카드 발급일
- 이용권 발급일 ( 포인트 생성일)
2. 사용 종료일
- 출산 전 신청 : 분만 예정일로부터 2년
- 출산 후 신청 : 출산일 (유산, 사산일)로부터 2년
사용기간이 종료되면 지원금 잔액은 자동으로 소멸됩니다.
사용 범위
1. 임산부의 진료 및 약제, 치료재료 모든 구입 비용
2. 2세 미만 영유아의 진료 및 처방된 약제, 치료재료의 모든 구입비용
신청 방법
방문신청
1. 산부인과 전문의에게 임신 출산 사실을 확인받은 '건강보험 임신 출산 진료비 지급신청서' 작성
- 만 19세 이하 산모는 신청서 하단에 '청소년 산모 임신 출산 의료비 지원 신청' 동의 여부에도 필히 체크합니다.
2. 의료보험 공단 지사 또는 카드사(은행), 주민센터, 보건소 등에 직접 방문하여 신청
- 지역별 공단지사는 팩스로 서류 제출 가능
- 지역별 주민센터나 보건소에 비치되어 있는 '임신서비스 통합처리 신청서' 작성 후 전문의의 임신 사실을 확인받은 ' 건강보험 임신 출산 진료비 지급신청서'를 함께 제출
온라인신청
1. 산부인과에서 공단 홈페이지 (요양기관정보마당)에 임신 출산 정보를 입력한 경우
- 홈페이지 (공단, 정부 24, 전담금융기관), 앱 또는 전화로 임신 출산 진료비 바우처와 국민행복카드를 신청할 수 있습니다.
2. 산부인과에서 '건강보험 임신 출산 진료비 지급신청서'를 서면으로 발급받은 경우
- 공단홈페이지 또는 정부 24 홈페이지에서 신청할 수 있습니다.
지급금 사용액 및 잔액 확인 방법
1. 국민행복카드를 발급받은 카드사 고객센터 유선 확인
2. 공단 홈페이지, 정부 24 홈페이지의 임신출산 진료비 지원금 잔액 조회 서비스 확인
카드 신청 시 카드사 승인내액 알림 서비스를 신청하시게 되면 단문 메시지로 그때그때 사용내역과 잔액이 확인 가능합니다.
자주 묻는 질문
1. 바우처를 사용하던 중 재임신 또는 재유산을 하게 된 경우에는?
- 새로운 임신으로 신규 바우처 신청이 가능하며, 신규 신청을 위해서는 기존의 바우처는 해지해야 합니다.
- 신규 바우처로 신청 이후에는 기존 바우처 잔액은 사용이 불가하오니, 신규바우처 신청이전에 기존 포인트는 모두 사용하시기 바랍니다.
2. 임신 출산 진료비 지급 신청을 한 후 카드사를 변경하려면 어떻게 해야 하나요?
- A카드사로 임신 출산 진료비 지급 신청을 했으나, B카드사의 국민행복카드로 사용하고자 하는 경우, B카드사에 문의하여 임신출산 바우처 전환 신청을 하면 됩니다.
- 비씨카드의 회원사(은행) 간 전환 신청은 불필요
3. 국민행복카드는 가족이나 타인이 사용해도 되나요?
- 불가합니다. 발급된 국민행복카드는 임산부 또는 영유아의 법정대리인, 본인이 보관 및 사용하여야 합니다.
4. 소모성재료를 국민행복카드로 사용할 수 있나요?
- 치료재료는 원칙적으로 관련 행위에 포함되어 있으나, 보건복지부장관이 개별보상을 할 수 없는 품목들에 대해 요양급여대상여부로 고시하는 것을 말하므로, 소모성 재료는 치료재료라고 볼 수 없어 국민행복카드로 결제할 수 없습니다.
